Pulzní magnetoterapie Renaissance®
Život bez bolesti a omezení
Bezplatná infolinka
(+420) 800 810 800
Pulzní magnetoterapie Renaissance®
Život bez bolesti a omezení
Bezplatná infolinka
(+420) 800 810 800
Tenisový loket (laterální epikondylitida, přesněji laterální loketní tendinopatie) je bolestivé postižení šlach na zevní straně lokte, které obvykle souvisí s jejich opakovaným nebo nadměrným zatěžováním. Navzdory názvu se netýká jen tenistů – může se objevit při sportu, manuální práci i dalších činnostech, při kterých jsou opakovaně namáhány svaly a šlachy předloktí.
Typickým příznakem je bolest na zevní straně lokte, která se může zhoršovat při úchopu, zvedání předmětů nebo pohybu zápěstí proti odporu. Léčba bývá zpravidla konzervativní a může zahrnovat úpravu zátěže, vhodné cvičení a fyzioterapii nebo další podpůrné metody. Jednou z metod fyzikální terapie, která může být využívána jako součást komplexní péče, je také pulzní magnetoterapie.
Tenisový loket je bolestivé postižení šlachových úponů na zevní straně lokte, které vzniká nejčastěji v souvislosti s jejich opakovaným nebo nadměrným zatěžováním. Odborně se označuje jako laterální epikondylitida, přesněji také jako laterální loketní tendinopatie.
Postiženy jsou především šlachy svalů předloktí, které se upínají v oblasti zevního hrbolku pažní kosti (laterálního epikondylu). Při jejich dlouhodobém přetěžování mohou ve šlaše vznikat strukturální změny, které se projevují bolestí a zhoršením funkce ruky při některých pohybech a činnostech.
Přestože se tento problém označuje jako tenisový loket, zdaleka se netýká pouze tenistů. Objevit se může u lidí, kteří při práci, sportu nebo běžných činnostech opakovaně zatěžují svaly a šlachy předloktí.
Pro tenisový loket je typická bolest na zevní straně lokte v oblasti kostního výstupku označovaného jako laterální epikondyl. Oblast bývá citlivá na dotek a bolest se často zhoršuje při činnostech, při kterých jsou zatěžovány svaly předloktí – například při pevném úchopu, zvedání předmětů nebo pohybu zápěstí proti odporu.
Mezi typické příznaky tenisového lokte patří:
Bolest může zůstat soustředěná v okolí lokte, ale může se také šířit po zevní straně předloktí. Intenzita obtíží se liší – u někoho se bolest objevuje pouze při určitém pohybu nebo větší zátěži, u jiného může omezovat i běžné každodenní činnosti.
Podezření na tenisový loket podporuje zejména bolest na zevní straně lokte, která se objevuje nebo zesiluje při zatížení svalů natahujících zápěstí a prsty. Typické může být například zhoršení bolesti při pevném stisku ruky nebo při pohybu zápěstí proti odporu.
Podobné obtíže však mohou mít i jiné příčiny, a proto samotné místo a charakter bolesti k potvrzení diagnózy nestačí. Přesnější posouzení vychází z anamnézy a klinického vyšetření.
Pokud bolest vznikla po úrazu, je výrazná nebo se zhoršuje, máte výrazně omezenou hybnost lokte, otok, necitlivost či brnění ruky nebo obtíže přetrvávají navzdory omezení zátěže, je vhodné obrátit se na lékaře nebo jiného kvalifikovaného zdravotnického odborníka. Vyšetření pomůže určit příčinu obtíží a vyloučit jiné problémy, které se mohou projevovat podobně.
Tenisový loket nejčastěji souvisí s opakovaným nebo nadměrným zatěžováním svalů a šlach předloktí, zejména při pohybech spojených s úchopem, prací zápěstí a opakovaným natahováním zápěstí proti odporu. Obtíže mohou vzniknout postupně při dlouhodobé zátěži, ale také po náhlém zvýšení intenzity činnosti, na kterou šlacha není zvyklá.
Při opakovaném přetěžování může docházet ke změnám struktury šlachy v místě jejího úponu na zevní straně lokte. U chronického tenisového lokte proto nejde jednoduše jen o „zánět šlachy“, jak se někdy uvádí, ale spíše o tendinopatii spojenou se změnami a narušením struktury šlachové tkáně.
Přestože název odkazuje na tenis, tento problém se zdaleka netýká pouze sportovců. Riziko může zvyšovat především opakovaná nebo nezvyklá zátěž svalů předloktí, například při:
Samotné vykonávání těchto činností však neznamená, že se tenisový loket musí rozvinout. Důležitou roli hraje intenzita, četnost a délka zatížení, technika pohybu i schopnost šlachy danou zátěž zvládat.
Označení „tenisový loket“ vzniklo kvůli jeho souvislosti s raketovými sporty, zejména s opakovaným zatěžováním svalů předloktí při úderech. Většina lidí s tenisovým loktem však nemusí mít s tenisem vůbec nic společného. Obtíže se běžně objevují také v souvislosti s prací, jinými sporty nebo každodenními činnostmi.
Diagnóza tenisového lokte se obvykle stanovuje na základě popisu obtíží a klinického vyšetření. Lékař nebo fyzioterapeut zjišťuje, kde a při jakých činnostech bolest vzniká, a při vyšetření hodnotí citlivost zevní strany lokte a reakci na pohyby, které zatěžují svaly a šlachy předloktí.
Pro tenisový loket je typická zejména bolest v oblasti laterálního epikondylu, která se může vyvolat nebo zesílit při zatížení svalů natahujících zápěstí a prsty.
Při klinickém vyšetření lze použít několik provokačních testů. Mezi známé patří například Cozenův test, Millův test nebo Maudsleyho test, při kterých se různým způsobem zatěžují svaly a šlachy předloktí a sleduje se, zda se objeví typická bolest na zevní straně lokte.
Výsledek jednoho testu však sám o sobě diagnózu nepotvrzuje. Posuzuje se společně s charakterem obtíží, místem bolesti a dalšími nálezy při vyšetření.
U typického průběhu tenisového lokte nebývá zobrazovací vyšetření vždy nutné. Pokud jsou však obtíže neobvyklé, dlouhodobě přetrvávají, nereagují na léčbu nebo je potřeba vyloučit jinou příčinu bolesti, může lékař podle situace doporučit například ultrazvuk, rentgenové vyšetření nebo magnetickou rezonanci.
Bolest na zevní straně lokte totiž nemusí vždy znamenat tenisový loket. Podobné obtíže mohou souviset například s jiným postižením šlach, kloubu nebo nervových struktur. Správné určení příčiny je důležité také pro volbu dalšího postupu.
Léčba tenisového lokte je ve většině případů konzervativní. Obvykle zahrnuje úpravu činností, které šlachu přetěžují, postupnou rehabilitaci a podle charakteru obtíží také další fyzikální nebo symptomatické postupy. Vhodná kombinace se může u jednotlivých lidí lišit.
Cílem není pouze krátkodobě zmírnit bolest, ale také vytvořit podmínky pro postupné obnovení funkce a schopnosti šlachy zvládat běžnou pracovní, sportovní nebo jinou zátěž.
Prvním krokem bývá omezení nebo úprava činností, které bolest opakovaně vyvolávají. Může jít například o silný úchop, opakované pohyby zápěstím, práci s nářadím nebo sportovní činnost.
Úplné dlouhodobé šetření ruky však zpravidla není cílem. Důležitější je přizpůsobit zatížení aktuálním obtížím a následně se k němu postupně vracet. U pracovních nebo sportovních činností může být vhodná také úprava techniky pohybu či ergonomie.
Důležitou součástí konzervativního přístupu bývá postupné a vhodně dávkované zatěžování svalů a šlach předloktí. Cvičení může být zaměřeno na obnovu síly, pohyblivosti a funkce celé horní končetiny.
Konkrétní cviky a jejich intenzitu je vhodné přizpůsobit fázi a závažnosti obtíží. Praktickým cvikům se proto věnujeme samostatně v následující části Cviky na tenisový loket.
Pulzní magnetoterapie (PEMF) je neinvazivní fyzikální metoda využívající působení pulzního elektromagnetického pole. Využívá se v oblasti regenerace a péče o pohybový aparát a její použití bylo zkoumáno také přímo u lidí s tenisovým loktem.
Z praktického hlediska je její výhodou neinvazivní aplikace bez podávání léčivé látky. Pulzní magnetoterapii lze při použití vhodného přístroje pravidelně provádět také v domácím prostředí a začlenit ji do režimu společně s úpravou zátěže a vhodným cvičením.
Magnetoterapií se dlouhodobě zabýváme a na našem webu jí proto věnujeme větší prostor. Níže podrobněji vysvětlujeme její možné přínosy při obtížích v oblasti tenisového lokte, praktický způsob aplikace i výsledky odborných studií.
Při některých činnostech mohou být využity ortézy, epikondylární pásky nebo bandáže, které mohou dočasně ovlivnit zatížení bolestivé oblasti. Některým lidem mohou pomoci při aktivitách, které jinak vyvolávají bolest, jejich přínos je však individuální.
Ortézu nebo bandáž je proto vhodné chápat především jako pomůcku, nikoli jako řešení samotné příčiny přetěžování.
Tejpování se používá jako jedna z podpůrných možností při obtížích spojených s tenisovým loktem. Podle způsobu aplikace může být cílem například ovlivnění zatížení bolestivé oblasti nebo krátkodobé zmírnění obtíží při běžných činnostech.
Účinek tejpování se může u jednotlivých lidí lišit a tejp samo o sobě neřeší příčinu přetěžování šlachy. Pokud chcete tejpování vyzkoušet, je vhodné nechat si správný způsob aplikace ukázat fyzioterapeutem nebo jiným odborníkem, zejména pokud si nejste jistí technikou nebo příčinou bolesti.
Ke krátkodobému zvládání bolesti se používají také léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé přípravky (NSAID), včetně některých přípravků určených k místní aplikaci.
Mohou pomoci zmírnit obtíže, je však vhodné rozlišovat mezi ovlivněním příznaků a řešením faktorů, které vedly k přetížení šlachy. Výběr konkrétního léčivého přípravku je vhodné konzultovat s lékařem nebo lékárníkem, zejména při dalších onemocněních nebo současném užívání jiných léků.
Jednou z možností jsou kortikosteroidní injekce, které mohou přinést rychlou krátkodobou úlevu od bolesti. Jejich dlouhodobý přínos však není stejně přesvědčivý a při rozhodování je proto potřeba zvážit krátkodobé výhody i možná omezení.
Používají se také jiné injekční metody, například aplikace plazmy bohaté na krevní destičky (PRP). Ani zde nelze očekávat stejný výsledek u každého pacienta a vhodnost konkrétního postupu by měl posoudit odborník.
Operační léčba není běžným prvním krokem. Zvažuje se především u dlouhodobých a výrazných obtíží, které významně omezují funkci a u kterých dostatečně dlouhá konzervativní léčba nepřinesla uspokojivé zlepšení.
O vhodnosti operačního řešení rozhoduje specialista podle konkrétního nálezu, délky trvání obtíží a předchozí léčby.
Vhodně zvolené cvičení může být důležitou součástí konzervativního přístupu k tenisovému lokti. Cílem není šlachu pouze protahovat nebo úplně šetřit, ale postupně zlepšovat schopnost svalů a šlach předloktí zvládat zatížení. Klinická doporučení proto pracují zejména s postupným posilováním extenzorů zápěstí a dalšími cviky přizpůsobenými konkrétním obtížím.
Při cvičení je důležitá především pravidelnost, správné provedení a přiměřená intenzita. Příliš vysoká zátěž může obtíže zhoršit, zatímco dlouhodobé úplné vynechání zatížení nemusí být pro návrat šlachy k běžné funkci ideální.
Natáhněte postiženou paži před sebe s nataženým loktem a dlaní směřující dolů. Druhou rukou jemně ohněte zápěstí směrem dolů a lehce k sobě, dokud neucítíte tah na zevní straně předloktí.
V protažení chvíli setrvejte, ale necvičte přes výraznou bolest. Pohyb má být pomalý a kontrolovaný.
Předloktí položte na stůl nebo jinou pevnou podložku tak, aby zápěstí přesahovalo přes její okraj a dlaň směřovala dolů. V ruce můžete držet velmi lehké závaží.
Pomalu zvedněte zápěstí nahoru a následně jej kontrolovaně spusťte zpět. Začněte s malou zátěží a intenzitu zvyšujte postupně podle tolerance.
Do ruky vezměte měkký míček nebo jiný pružný předmět a lehce jej stiskněte. Stisk držte krátce a potom povolte.
Cvičení by nemělo vyvolávat výraznou bolest v oblasti lokte. Sílu stisku i počet opakování lze postupně přizpůsobovat podle průběhu obtíží.
Cviky na tenisový loket přehledně v infografikách
Pro snazší orientaci jsme všechny tři cviky zpracovali také do názorných infografik. Vycházeli jsme přitom z doporučení a informací z důvěryhodných odborných zdrojů. Infografiky berte jako praktickou inspiraci a pomůcku pro správné pochopení jednotlivých cviků – vhodný způsob cvičení, jeho intenzita a postup se mohou lišit podle Vašich konkrétních obtíží.
Pokud si chcete být jistí, že jsou pro Vás vybrané cviky vhodné a provádíte je správně, doporučujeme jejich výběr a provedení konzultovat s fyzioterapeutem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem.
Kliknutím na náhled otevřete infografiku ve větší velikosti. Jednotlivé infografiky si můžete také zdarma stáhnout ve vysokém rozlišení:
Protažení svalů předloktí |
Posilování extenzorů zápěstí |
Cvičení úchopu
Jak silně může cvičení bolet?
Mírné nepohodlí při zatěžování šlachy nemusí automaticky znamenat, že je cvičení škodlivé. Výrazná nebo zhoršující se bolest během cvičení či po něm je však signálem ke snížení intenzity nebo změně cviku. Pokud si nejste jisti správným provedením nebo se stav při cvičení zhoršuje, je vhodné poradit se s fyzioterapeutem.
Přesný výběr cviků, počet opakování a velikost zátěže nelze univerzálně nastavit pro každého stejně. Záleží mimo jiné na délce trvání obtíží, jejich intenzitě a celkové funkci horní končetiny.
Pulzní magnetoterapie se u tenisového lokte využívá především ke zmírnění bolesti v postižené oblasti. Její využití bylo zkoumáno také přímo u lidí s tenisovým loktem a v klinické studii dosáhla pulzní magnetoterapie při zmírnění bolesti lepších výsledků než neaktivní aplikace. Konkrétním výsledkům a odborným zdrojům se podrobněji věnujeme níže v části Co říkají studie o magnetoterapii u tenisového lokte?
Laboratorní a preklinický výzkum ukazuje, že pulzní elektromagnetické pole ovlivňuje šlachovou tkáň a biologické procesy související s její regenerací. Studie popisují například vliv na aktivitu šlachových buněk a tvorbu kolagenu, který je důležitou součástí šlachové tkáně.
Velkou předností pulzní magnetoterapie je jednoduchá, neinvazivní a pasivní aplikace. Během aplikace není potřeba bolestivý loket procvičovat ani zatěžovat a nedochází k mechanickému zásahu do postižené oblasti. Vhodný aplikátor se umístí k oblasti lokte a aplikace může pohodlně probíhat například při odpočinku, čtení nebo sledování televize.
Významnou výhodou je možnost pravidelného používání v domácím prostředí. S magnetoterapeutickým přístrojem určeným pro domácí použití není nutné kvůli každé aplikaci docházet na rehabilitační pracoviště. Magnetoterapii lze podle návodu snadno zařadit do běžného denního režimu a používat ji pravidelně v pohodlí domova.
Výhodou je také možnost používat magnetoterapii společně s dalšími postupy, například s vhodným cvičením, úpravou zátěže nebo rehabilitací. Jednotlivé přístupy se tak mohou podle potřeby vzájemně doplňovat.
Při použití pulzní magnetoterapie u tenisového lokte se magnetické pole aplikuje na oblast zevní strany lokte, kde se nachází postižený šlachový úpon svalů předloktí. K tomu slouží aplikátor – část magnetoterapeutického přístroje, která vytváří pulzní magnetické pole a umisťuje se k místu, na které má magnetické pole působit, nebo kolem něj.
Aplikátor se umístí tak, aby působení magnetického pole zahrnovalo bolestivou oblast a její bezprostřední okolí. Konkrétní způsob použití, nastavení programu a délka aplikace se vždy řídí návodem k používanému magnetoterapeutickému přístroji a aplikátoru.
Samotná aplikace je pasivní – během ní není potřeba loket procvičovat ani jinak zatěžovat. To umožňuje magnetoterapii zařadit do běžného denního režimu a používat ji vedle dalších opatření, například úpravy zátěže a vhodného cvičení.
U tenisového lokte je typickým místem obtíží zevní strana lokte v oblasti laterálního epikondylu a přilehlého šlachového úponu svalů předloktí. Právě tuto oblast by měl aplikátor při lokální aplikaci pokrývat.
Aplikátor není potřeba přikládat s tlakem na bolestivé místo. Důležité je jeho správné umístění vůči ošetřované oblasti.
U pulzní magnetoterapie záleží na parametrech konkrétního přístroje, zvoleném programu a doporučeném způsobu použití. Nelze proto stanovit jednu univerzální délku nebo frekvenci aplikace platnou pro všechny pulzní magnetoterapeutické přístroje.
Při domácím používání je praktickou výhodou možnost aplikaci pravidelně opakovat bez nutnosti návštěvy rehabilitačního pracoviště.
Ano, pulzní magnetoterapie a cvičení se nemusí vzájemně vylučovat. Magnetoterapie neřeší mechanickou příčinu přetěžování šlachy, proto dává smysl současně upravit činnosti, které obtíže vyvolávají, a podle potřeby pracovat na postupném návratu šlachy k zatížení.
Cvičení a magnetoterapii není nutné provádět současně. Prakticky je lze rozdělit v průběhu dne podle Vašeho režimu a doporučení pro konkrétní přístroj.
Pro lokální aplikaci v oblasti lokte je vhodný aplikátor, který lze pohodlně umístit k lokti nebo kolem něj tak, aby se loket nacházel v dosahu vytvářeného magnetického pole.
Randomizovaná kontrolovaná studie publikovaná v odborném časopise Clinical Rheumatology ukázala u pulzní magnetoterapie lepší výsledky při zmírnění bolesti oproti neaktivní aplikaci. Studie sledovala 60 pacientů s tenisovým loktem a porovnávala tři skupiny – pulzní magnetoterapii, neaktivní kontrolní aplikaci a léčbu kortikosteroidní injekcí.
Pulzní magnetoterapie dosáhla při hodnocení bolesti lepších výsledků než neaktivní aplikace. Při kontrole po třech měsících se tento rozdíl projevil u většiny sledovaných ukazatelů bolesti.
Podrobně jsme průběh a výsledky této studie zpracovali v samostatném článku:
Účinnost pulzní magnetoterapie u tenisového lokte – výsledky klinické studie
Odborný zdroj: Uzunca K., Birtane M., Taştekin N. Effectiveness of pulsed electromagnetic field therapy in lateral epicondylitis. Clinical Rheumatology. 2007;26(1):69–74. DOI: 10.1007/s10067-006-0247-9.
Doba zotavení u tenisového lokte je individuální a může se pohybovat od několika týdnů po několik měsíců, u části lidí i déle. Záleží například na délce trvání obtíží, míře zatěžování postižené oblasti, charakteru práce nebo sportovní aktivity a zvoleném postupu léčby a rehabilitace.
U lehčích a včas řešených obtíží může ke zlepšení docházet poměrně brzy. Pokud však bolest přetrvává delší dobu nebo je šlacha opakovaně vystavována stejné zátěži, může být návrat k běžnému zatížení podstatně pomalejší. Ústup bolesti navíc nemusí znamenat, že je šlacha již připravena na původní zátěž.
Proto bývá důležitý postupný návrat k činnostem, které loket zatěžují. Příliš rychlé obnovení původní zátěže může obtíže znovu vyvolat nebo zhoršit.
Cílem proto není pouze krátkodobě potlačit bolest, ale vytvořit podmínky pro postupné obnovení funkce a zatížitelnosti postižené oblasti.
Neléčený tenisový loket se u části lidí může postupně zlepšit i bez specifické léčby, zejména pokud se podaří omezit nebo upravit činnost, která obtíže vyvolává. Pokud však přetěžování pokračuje a bolest je dlouhodobě přehlížena, mohou obtíže přetrvávat nebo se opakovaně vracet.
Dlouhodobá bolest může postupně omezovat běžné činnosti, při kterých je potřeba pevný úchop nebo práce zápěstím a předloktím. Problém pak nemusí být jen při sportu – bolest se může objevovat například při práci s nářadím, zvedání předmětů, nošení tašky nebo dalších každodenních činnostech.
Při přetrvávajících obtížích může docházet například k:
Proto je vhodné řešit nejen samotnou bolest, ale také faktory, které k přetěžování oblasti přispívají. Důležitá může být úprava zátěže, techniky pohybu nebo pracovních návyků a postupné obnovení síly a zatížitelnosti svalů a šlach předloktí.
Důležité: Pokud bolest lokte přetrvává, výrazně se zhoršuje, vznikla po úrazu nebo si nejste jistí její příčinou, je vhodné nechat obtíže odborně vyšetřit. Bolest na zevní straně lokte nemusí být vždy způsobena tenisovým loktem.
Ke snížení rizika vzniku tenisového lokte i návratu obtíží může přispět vhodné dávkování zátěže. Důležité je vyvarovat se dlouhodobého jednostranného přetěžování předloktí, při práci a sportu dbát na správnou techniku a zátěž zvyšovat postupně.
Pomoci může také pravidelné cvičení zaměřené na sílu a pohyblivost předloktí, dostatek času na regeneraci a úprava pracovních návyků či ergonomie. Pokud se bolest začne znovu objevovat, je vhodné na ni reagovat včas a opakovaně bolestivou oblast dále nepřetěžovat.
Zvláště po prodělaném tenisovém lokti je vhodné vracet se k původní zátěži postupně – ústup bolesti ještě nemusí znamenat, že je šlacha připravena na stejné zatížení jako před vznikem obtíží.
Základem bývá omezení nebo úprava činností, které obtíže vyvolávají, a postupná rehabilitace a cvičení. Podle konkrétní situace se využívají také ortézy nebo pásky, fyzikální terapie, léky proti bolesti a další postupy. Vhodný způsob léčby závisí mimo jiné na příčině, intenzitě a délce obtíží.
Neexistuje jedna nejlepší mast vhodná pro každého. Lokálně používané přípravky s nesteroidními protizánětlivými léčivy mohou pomoci krátkodobě zmírnit bolest, samy však neřeší příčinu přetížení šlachy. Při výběru léčivého přípravku je vhodné řídit se příbalovou informací a případně se poradit s lékárníkem nebo lékařem.
Ortéza, bandáž nebo speciální páska může u některých lidí dočasně zmírnit obtíže při zatěžování ruky. Důležité je její správné umístění a nastavení. Jde především o podpůrnou pomůcku, která nenahrazuje vhodnou úpravu zátěže a rehabilitaci.
Ano. Tenisový loket se netýká pouze tenistů. Vzniknout může při různých pracovních, sportovních i běžných činnostech spojených s opakovaným nebo nadměrným zatěžováním svalů a šlach předloktí.
Zavolejte nám nezávazně na naši bezplatnou infolinku (+420) 800 810 800 nebo nám odešlete jednoduchý formulář. Rádi Vám zodpovíme Vaše dotazy k magnetoterapii.
MÁM DOTAZChcete se o pulzní magnetoterapii dozvědět více? Přečtěte si náš přehled O magnetoterapii →.
Informace na této stránce mají obecný a informativní charakter a nenahrazují individuální doporučení lékaře nebo jiného kvalifikovaného zdravotnického odborníka.
